李平伟：

人口老龄化是经济社会发展的必然，西安市也是一样的。截至2023年底，西安市60岁及以上户籍老年人口213.44万人，占20.75%，已经进入中度老龄化社会。同时，呈现出4个特点。一是增速快，2010至2020年，西安老年人口比重上升了3.48%，每年增长0.348%；但2020至2023年3年间，老年人口比重上升2.34%，每年增长0.78%。二是规模大，西安市老年人口几乎占全省的1/3。三是不平衡，城区和涉农县人口老龄化率超过了20%，近郊区县人口老龄化率则较低。四是不富裕，2020年西安市城乡居民养老金人均仅有177.5元/月，退休职工养老金平均为3090元/月，低于养老服务机构平均收费水平。

李平伟：

我们要对人口老龄化发展趋势有个正确判断。分析我国人口年龄结构，可以得出这样一个结论：人口老龄化进程不是“高峰”，而是“高原”，具有持续性和长期性，可能要持续很多年。同样的，养老服务是一项系统性强、涉及面广的重大民生工程，不可能一蹴而就。尽管相比东部一些地区，西安市的老龄化程度可能没那么深，但原有养老服务发展方式和模式是无法应对人口老龄化发展速度的。就拿养老服务设施用地来说，我们算了一下，在过去十几年，仅提供了两三百亩。所以，必须提前谋划。

2021年，西安市政府出台《推进养老服务高质量发展行动方案》。方案以构建三级养老服务网络为核心，提出通过实施养老服务设施建设、功能优化、质量提升、市场发展、要素保障5个专项行动，打造符合国家中心城市定位、居于全国中上水平、具有西安特色的养老服务样板。

通过这几年的努力，西安的养老服务实现五个转变。

首先，群众满意度逐步提升。从国家市场监督管理总局发布的《全国公共服务质量监测情况通报》来看，2021年西安市养老服务在110个监测城市中排名第67位，2023年在120个城市中排名第29位。

第二，工作氛围明显增强。养老服务工作被纳入全市经济社会发展总体布局，连续4年被纳入全市重点工作统筹推进，各级抓养老服务工作劲头、氛围明显增强。

第三，服务体系均衡发展。编制《西安市养老服务设施布局规划（2022―2035年）》并将纳入全市国土空间规划，推进“一社区一站点、一镇街一中心、一区县一院”三级养老服务体系建设。截至2023年底，全市累计建成各类养老服务设施2842个，其中养老院143个、镇（街）综合养老服务中心115个、社区养老服务站1230个、农村互助幸福院1354个。

第四，市场活力不断增强。发布《西安市养老服务扶持政策措施清单》，明确7类34条扶持优惠政策。市政府拿出5.85亿元，鼓励支持各类市场主体参与养老服务体系建设。3年来，全市新增养老服务市场主体257个。目前，养老机构社会化运营达80%以上，社区养老服务设施社会力量运营达50%以上。

第五，人才培养成效初显。加强高等院校、职业院校、养老机构、医疗机构四方协作，成立养老服务专家库，出台护理员岗位和入职补贴人才激励政策，加强人才引进和培养。3年来，全市养老服务机构从业人员同比增长28%。

李平伟：

“居家社区机构相协调”的养老服务体系，不是对以前“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的否定，而是从养老服务供给侧和需求侧同时发力，促进养老服务机构转型，实现居家、社区、机构服务结构、流程、秩序的再造和优化，实现居家、社区和机构养老服务的充分发展、协调发展和融合发展。

三级养老服务既要分工明确，又要有机融合。2021年，西安市公办养老机构仅有22家，服务供给严重不足。所以，我们提出每个区（县）至少建设1所公办示范性养老院，力争“十四五”末公办养老机构床位数达到本辖区老年人口的1%。公办示范养老院建设要坚持兜底线、保基本和示范引领原则，重点为经济困难的失能失智、高龄、计划生育特殊家庭老年人提供全托照料、医疗护理、康复保健服务。目前，19个区级公办示范性养老院项目，有7个已运营，10个主体已建成，2个正在建设。乡镇（街道）综合养老服务中心原则上由养老机构运营，重点为本辖区老年人提供全托照护、喘息服务、术后康复等服务；社区养老服务站则主要为社区老年人提供日间照料服务，重点解决老年助餐问题。同时，实施“中心带站点”运营模式，提供“机构进社区、服务进家庭”全链条服务，将服务辐射至社区养老服务站，形成乡镇（街道）、社区两级养老服务衔接有序、功能互补的发展格局。

李平伟：

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。养老服务工作也应从其内涵要义去理解。我觉得，养老服务高质量发展须具备以下3个特征。

首先是协调发展。一要养老服务事业和产业协调发展。正确处理好养老服务事业和产业之间关系，既不能把养老服务只当作事业推进，从而陷入不可持续的“福利主义陷阱”，也不能只当作产业发展，失去了政府福利保障。二要养老服务供给体系协调发展。加大居家社区服务供给，提升专业照护服务供给，扩大基本养老服务普惠供给，优化医养康养服务供给。三要区域协调发展。与城市养老相比，农村养老方式和发展阶段的区域性特点更加明显，要因地制宜推动养老服务城乡均衡化发展。

其次是可持续发展。目前，养老服务机构可持续发展能力不足，是行业普遍存在的问题，特别是居家社区养老服务运营成本高、利润率低，可持续运营能力弱。这就需要我们统筹土地、设施、人员、资金、税费等要素，进行系统设计与科学精算，出台精准支持政策，降低基本养老服务要素成本，确保老年人可负担、市场主体可持续发展。

再次是开放发展。要引导养老服务机构构建现代化内部治理体系，支持探索可持续发展模式，同时营造公平竞争、公开透明、诚信守法的营商环境。其中关键是推动社会化、市场化改革，发挥市场机制高效配置资源的决定性作用和公益慈善机制的助力作用。

来源：《中国民政》杂志2024年5月上刊，记者：李雪，编辑：郭紫纯。转载请注明来源《中国民政》杂志）